PROSEDUR PEMBERIAN OBAT PARENTERAL

Ø Suntikan intrakutan

·         Pengertian :

Yang dimaksud dengan suntikan intrakutan adalah memasukkan obat kedalam jaringan kulit.

·        Tujuan :

-          mendapatkan reaksi setempat ;

-          mendapatkan / menambahkan kekebalan misalnya, suntikan B.C.G.

Ø  Tempat penyuntikan :

-  di lengan bawah : bagian lengan bawah sepertiga dari lekukan siku ( dua per tiga dari pergelangan tangan ) pada kulit yang sehat, jauh dari pembulu darah ( untuk Mauntox ).

-  di lengan atas        : 3 jari di bawah sendi bahu di tengah – tengah daerah muskulus deltoideus, untuk B.C.G.

Ø  Persiapan alat-alat

Alat yang harus digunakan untuk melaksanakan intrakutan adalah sebagai berikut:

-          baki berisi :

·         bak semprit yang didalamnya terdapat semprit seteril 1cc + jarum no. 18 atau  no. 20 berisi cairan suntikan dan kapas alkohol,

·         bengkok kosong,

·         daftar / buku suntikan.

-          sampiran.

Ø  Cara bekerja :

Cara melaksanakan pekerjaan ini adalah sebagai berikut :

-          Memberitahu dan menjelaskan pada pasien

-          Membawa alat-alat ke dekat pasien

-          Memasang sampiran bila perlu dan mengatur posisi pasien

-          Mencuci tangan

-          Membebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian

-          Menghapus hamakan kulit pasien dengan kapas alkohol, membuang kapas bekas kedalam bengkok, tunggu sampai kulit kering

-          Menegangkan kulit pasien dengan tangan kiri, kemudian jarum disuntikkan perlahan – lahan dengan lobang jarum mengarah keatas

-          Jarum dari permukaan kulit membentuk sudut 15°-20°

-          Menyemprotkan cairan sampai terjadi gelembung berwarna putih pada kulit, lalu jarum ditarik dengan cepat, tidak dihapus hamakan dengan kapas alkohol dan tidak boleh dilakukan pengurutan ( masase )

-          Merapikan pasien

-          Membawa alat-alat ke meja suntikan untuk di bersihkan

-          Mencuci tangan

Perhatian :

-          Pada pemberian vaksin B.C.G dan cacar kulit dibersihkan dengan kapas yang telah di rebus ( tidak boleh dengan alkohol)

Ø  Suntikan subkutan

·         Pengertian : 

Yang dimaksud suntikan sub kutan adalah menyuntikkan obat di bawah kulit.

·     Tempat penyuntikaan :

-          Pada lengan atas sebelah luar ⅓ bagian dari bahu ;

-          Pada paha sebelah luar,⅓ bagian dari sendi panggul ;

-          Pada daerah perut sekitar pusat ( umbilicus ),skapula, ventrogluteal dan dorsogluteal

Ø  Persiapan alat-alat :

-          Sama dengan memberikan suntikan intrakutan, tetapi mengunakan semprit 1 cc dan jarum suntikan nomor. 12 – 18

Ø  Cara bekerja :

Cara melaksanakan pekarjaan ini adalah sebagai berikut :

-          Memberitahu dan menjelaskan pada pasien

-          Membawa alat-alat ke dekat pasien

-          Memasang sampiran bila perlu

-          Mengatur posisi pasien serta membebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian

-          Mencuci tangan

-          Menghapus hamakan kulit pasien dengan kapas alkohol dan membuang kapas bekas kedalam bengkok, tunggu sampai kulit kering

-          Menegangkan / mengangkat kulit pasien dengan jari telunjuk dan ibu jari, kemudian menusukkan jarum perlahan – lahan dengan lobang jarum mengarah keatas

-          Jarum dari permukaan kulit membentuk sudut 45°

-          Menarik pengisap sedikit / aspirasi untuk memeriksa apakah ada darah atau tidak ; bila tidak ada daerah semprokan cairan perlahan lahan sampai habis

-          Meletakkan kapas alkohol yang baru diatas jarum, kemudian menarik semprit dan jarum dengan cepat sambil menegang pangkal jarum, lalu melakukan masase pada bekas suntikan

-          Merapikan pasien

-          Membawa alat-alat ke meja suntikan untuk di bersihkan

-          Mencuci tangan

Ø  Suntikan Intramuskuler

·       Pengertian :

Yang dimaksud suntikan intra muskuler adalah menyuntikkan obat ke dalam jaringan otot

Ø  Tempat penyuntikan

Ø  Otot bokong ( musculus gluteus maximus ) kanan / kiri; yang tepat adalah pada bagian ⅓ bagian dari spina iliaca anterior superior ke tulang ekor ( os coxygeus )

Ø  Dorsogluteal

Ø  Ventrogluteal

Ø  Otot paha bagian luar ( musculus quadricep femoris ) ;

Ø  Otot pangkal lengan ( musculus deltoideus )

Ø  Persiapan alat-alat :

Sama dengan pada pemberian suntikan secara intrakutan, tetapi disediakan :

-          semprit 1 – 10 cc

-          jarum no. 1 – 2

Ø  Cara bekerja :

Cara melaksanakan pekarjaan ini adalah sebagai berikut :

-          Memberitahu dan menjelaskan pada pasien

-          Membawa alat-alat ke dekat pasien

-          Memasang sampiran bila perlu.

-          Mengatur posisi pasien

-          Mencuci tangan

-          Membebaskan daerah yang akana disuntik dari pakaian

-          Menghapushamakan kulit pasien dengan kapas alkohol, membuang kapas bekas kedalam bengkok dan tunggu sampai kulit kering

-          Menegangkan kulit dengan tangan kiri pada daerah bokong, atau mengangkat otot pada musculus quardricep femoris / muskulus deltoideus, kemudian menusukkan jarum kedalam otot tegak lurus dengan permukaan kulit sedalam ¾ panjang jarum. Menarik pengisap sedikit untuk memeriksa apakah ada darah atau tidak, bila tidak ada daerah menyemprotkan cairan obat perlahan – lahan

-          Setelah obat masuk seluruhnya, kulit daerah penusukan jarum di tekan dengan kapas alkohol, jarum ditarik keluar dengan cepat, kemudian tempat penyuntikan dimasase

-          Merapikan pasien

-          Membawa alat-alat ke meja suntikan untuk di bersihkan

-          Mencuci tangan

Perhatian :

-          Tempat penyuntikan pada bokong harus tepat ; bila salah akan mengenai saraf ischiadicus

-          Bila pasien beberapa kali harus disuntik, maka diusahakan agar penyuntikan pada tempat yang berlainan

-          Bila cairan obat mengandung minyak, jarum pengisap cairan harus diganti dengan kering

-          Daerah bekas suntikan dimasase lebih lama

Ø  Suntikan Intravena.

·       Pengertian :

Yang dimaksud dengan suntikan intravena adalah menyuntikan cairan obat ke vena

·       Tujuan :

Tujuan suntikan intravena adalah :

mempercepat reaksi, karena obat langsung masuk ke peredaran darah

Ø  Tempat penyuntikan :

Pada vena yang dangkal dan dekat dengan tulang, misalnya :

-          pada lengan ( vena mediana cubiti / vena cephalica ) ;

-          pada tungkai ( vena saphenous ) ;

-          pada leher ( vena jugularis ), khusus pada anak.

-          Pada kepala(vena frontalis atau vena temporalis) pada bayi

.

Ø  Persiapan alat-alat :

Sama dengan pemberian suntikan intramuskuler ditambah dengan :

-          karet pembendung ( torniket )

-          pengalas ( perlak kecil + alasnya );

Ø  Cara bekerja :

Cara melaksanakan pekarjaan ini adalah sebagai berikut :

-          Memberitahu dan menjelaskan pada pasien

-          Membawa alat-alat ke dekat pasien

-          Memasang sampiran bila perlu. Mengatur posisi pasien

-          Mencuci tangan

-          Membebaskan daerah yang akana disuntik dari pakaian

-          Memasang pengalas di bawah daerah / tempat yang akan disuntik

-          Mengikat bagian di atas daerah yang akan di suntik dengan karet pembendung agar vena mudah diraba / dilihat. Untuk di bagian lengan pasien dianjurkan untuk mengepalkan tangan

-          Menghapushamakan kulit pasien dengan kapas alkohol, membuang kapas bekas kedalam bengkok dan tunggu sampai kulit kering

-          Menegangkan kulit pasien dengan tangan kiri, lalu menusukkan jarum kedalam vena dengan lobang jarum mengarah keatas sejajar dengan vena

-          Menarik pengisap sedikit untuk memeriksa apakah jarum sudah masuk ke dalam vena, yang ditandai dengan masuknya darah ke dalam semprit

-          Menganjurkan pasien membuka kepalannya sambil membuka karet pembendung, kemudian secara perlahan – lahan memasukkan cairan ke dalam vena sampai habis

-          Meletakkan kapas alkohol di atas jarum, kemudian menarik semprit + jarum dengan cepat sambil memegang pangkal jarum. Bekas tusukan ditekan dengan kapas alkohol sampai darah tidak keluar lagi

-          Merapikan pasien

-          Membawa alat-alat ke meja suntikan untuk di bersihkan

-          Mencuci tangan

Perhatian :

-          Jangan mencoba menusukkan jarum, bila vena kurang jelas terlihat / teraba

-          Bila terjadi infiltrat, jarum dan smprit langsung dicabut dan untuk di pindahkan ke vena yang lain

-          Usahakan jangan sampai terjadi emboli udara

Perhatikan pada semua cara penyuntikan :

-          Perhatikan reaksi pasien pada saat dan sesudah pemberian suntikan

-          Pemberian obat suntikan harus dicatat di dalam buku catatan :

- Jam dan tanggal pemberian suntikan,

- dosis dan macam obat yang diberikan,

- nama perawat yang melakukan perasat,

- nama dokter yang memberi intruksi

-    Jangan menggunakan semprit yang bocor, retak pengisapnya longar serta jarum yang ujungnya tumpu, bengkok dan tersumbat

-    Pada pasien hepatitis harus digunakan semprit dan jarum tersendiri. Bila memungkinkan gunakan semprit dan jarum yang disposibel

-    Bila obat didalam flakon pakailah 2 jarum; 1 jarum besar ditusukan ke dalam flakon untuk cairan suntikan kedalam semprit dan satu jarum untuk menyuntik pasien